外耳再造手术

• 自体肋软骨移植法
  • 手术过程：这是目前常用的方法之一。通常在孩子 6 - 10 岁左右进行手术，因为此时孩子的肋软骨发育相对完善，能够为耳廓再造提供足够的材料。手术时，先从患者胸廓取下适量的肋软骨（一般是第 6 - 8 肋软骨），医生会根据正常耳廓的形状精心雕刻成耳廓支架。之后，将雕刻好的支架植入到耳部合适的位置，再用皮肤覆盖，形成新的耳廓。
  • 优势与风险：其优点是使用患者自身的组织，生物相容性好，术后感染和排异反应的风险较低。而且肋软骨能够提供良好的支撑，再造的耳廓形态和质感更接近自然耳。不过，手术需要在胸廓处取肋软骨，会对胸廓造成一定的损伤，可能存在术后胸廓畸形、气胸等风险。并且手术操作复杂，对医生的技术要求较高。
• 人工材料植入法
  • 手术过程：采用人工合成材料，如多孔高密度聚乙烯（Medpor）等。手术时，将预先制作好的符合耳廓形状的人工材料植入耳部，再用局部皮瓣和皮肤移植来覆盖材料，使其形成类似正常耳廓的外观。
  • 优势与风险：这种方法避免了取肋软骨带来的胸部创伤，手术相对简单，手术时间较短。但是人工材料存在一定的排异反应风险，部分患者可能出现材料外露、感染等并发症。而且人工材料的质感与自然软骨相比，可能稍逊一筹。

听力重建手术

• 外耳道及中耳重建术
  • 手术过程：对于外耳道闭锁或中耳畸形同时存在的患者，可考虑进行外耳道及中耳重建手术。手术需要在显微镜下进行，首先要重新构建外耳道，打开闭锁的外耳道部分，然后对中耳内的听小骨等结构进行修复或重建。如果听小骨链中断或畸形，可能需要使用人工听小骨或自体骨质来重建听骨链，以恢复声音传导功能。
  • 适用情况与效果：这种手术主要适用于外耳道闭锁或中耳畸形但内耳功能基本正常的患者。手术成功后，可以在一定程度上改善听力，但由于耳部结构复杂，手术难度较大，且不同患者的耳部畸形情况差异较大，听力恢复的程度也因人而异。
• 植入式助听装置
  • 装置类型与原理：对于一些不适合或不愿意进行外耳道及中耳重建手术的患者，或者手术效果不佳的患者，可以选择植入式助听装置。例如，骨锚式助听器（BAHA）和骨导助听器。骨锚式助听器是通过将一个钛合金植入体固定在颅骨上，外部的声音处理器通过这个植入体将振动直接传递到内耳，绕过外耳道和中耳的问题部分。骨导助听器则是通过头带或夹子将振动装置固定在颅骨上，传导声音。
  • 优势与效果：这些植入式助听装置的优点是手术相对简单，对耳部的结构改动较小，尤其适用于单侧小耳畸形伴听力障碍的患者。它们能够有效地改善听力，帮助患者更好地感知声音，提高语言学习和社交能力。